Выпуск: №02 2012

Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis)

ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии, Москва

Показанием к проведению лечения заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители, например Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, M. genitalium. Половые партнеры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

Препаратами выбора в лечении заболеваний, вызванных M. genitalium, являются:

• джозамицин 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней или • доксициклина моногидрат 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней или • азитромицин внутрь первый прием 500 мг, затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней.

Альтернативными препаратами в лечении заболеваний, вызванных M. genitalium, являются левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 10 дней или офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней [19–21].

Лечение заболеваний, вызванных M. hominis и/или Ureaplasma spp., проводится доксициклином моногидратом по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней или джозамицином по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней [22–25].

С позиций доказательной медицины проведение дополнительной терапии (системной энзимотерапии, иммуномодулирующей, местными антисептическими препаратами) не рекомендовано.

Лечение беременных с заболеваниями, вызванными M. genitalium, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров-гинекологов.

До настоящего времени не получено достаточного количества данных о причинной связи M. hominis и Ureaplasma spp. с рецидивирующими спонтанными абортами и невынашиванием беременности. В то же время при отягощенном акушерском анамнезе целесообразно проведение диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и эрадикацию потенциальных возбудителей ВЗОМТ. Для лечения заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами, у беременных применяется джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами, у подростков старше 14 лет проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний. Лечение детей с массой тела 40–50 кг проводится джозамицином из расчета 50 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение 10 дней.

Основными требованиями к результатам лечения заболеваний, вызванных M. genitalium, являются: эрадикация M. genitalium и клиническое выздоровление пациента.

При проведении лечебных мероприятий при заболеваниях, вызванных M. hominis и/или Ureaplasma spp., основными критериями эффективности терапии являются клиническое выздоровление пациента и ликвидация лабораторных признаков воспаления. При этом достижение эрадикации условно-патогенных микроорганизмов не должно являться целью проводимой терапии.

Установление излеченности заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами, на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (полимеразная цепная реакция – ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее чем через 1 мес после окончания лечения. При проведении контроля излеченности заболеваний, вызванных M. hominis и/или Ureaplasma spp., культуральным методом обследование пациента проводится через 14–21 день после окончания лечения.

Список используемой литературы
Раскрыть полный список