Выпуск: №04 2014

Микоплазменная инфекция у женщины с вагинитом, цервицитом, бесплодием

Кафедра кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Актуальность клинического случая

Хронические экзо- и эндоцервициты играют существенную роль в структуре гинекологической заболеваемости, при этом одним из этиологических факторов является микоплазменная инфекция. Особенностями воспалительного процесса, ассоциированного с Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp., является высокая частота стертого малосимптомного течения, процесс становится распространенным с развитием ВЗОМТ и устойчивостью к проводимой терапии. В подобных случаях фертильность может быть нарушена у обоих партнеров.

Клинический случай

Обратилась пациентка 30 лет, направлена гинекологом женской консультации с диагнозом: Рецидивирующий цервицит и вагинит; бесплодие неуточненное.
Жалобы: на обильные выделения из влагалища и боли внизу живота при половом контакте, отсутствие беременности в течение 3 лет.
Анамнез заболевания: в течение нескольких лет отмечает периодически появляющиеся выделения из влагалища, неоднократно лечилась у гинеколога местными вагинальными препаратами, принимала два курса антибиотиков по 5 и 7 дней. После терапии отмечала улучшение на 2–3 мес. В дальнейшем симптомы заболевания возвращались. Последнее время проводимая терапия неэффективна. В браке 5 лет. В течение 3 лет половые контакты незащищенные. Беременность не наступает. Со слов пациентки, 2 года назад муж по просьбе гинеколога обследовался у уролога, нарушений не выявлено, больше не обследовался и не лечился.
Осмотр: шейка матки – эндо- и экзоцервицит; слизистая влагалища гипе-ремирована; в цервикальном канале – слизисто-гнойное отделяемое; в заднем своде влагалища – обильные жидкие выделения без запаха; рН влагалищного содержимого – 5,5;  тест КОН – слабоположительный.
Клинический диагноз. Цервицит; вульвовагинит.

Рекомендовано обследование пациентки:
  • Молекулярно-биологическое исследование (полимеразная цепная реакция – ПЦР) на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
  • Бактериоскопическое исследование отделяемого уретры, цервикального канала, влагалища.
  • Бактериологическое исследование на гонорейную и трихомонадную инфекции.
  • Бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию.

Рекомендовано обследование мужа:
  • Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) на ИППП.
  • Микроскопическое исследование мазка (соскоба) из уретры.10_2.jpg
  • Бактериологическое исследование на гонорейную и трихомонадную инфекции.
  • Бактериологическое исследование эякулята на условно-патогенную микрофлору.
  • Бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию.
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
  • Анализ эякулята (спермограмма).
Результаты обследования пациентки
  • Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) на урогенитальные инфекции:
  • Обнаружены ДНК M. hominis, Ureaplasma urealyticum.
  • Бактериоскопическое исследование отделяемого женских половых органов:
  • лейкоциты, шейка матки: 40–45; микрофлора: короткие палочки, обильно;
  • лейкоциты, влагалище: 50–60; микрофлора: коккобациллярная, обильно;
  • лейкоциты, уретра: 0–2; микрофлора: короткие палочки.
Бактериологическое исследование на гонорею и трихомонады – рост возбудителей не обнаружен.
Бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию
Обнаружена обсемененность исследуемого материала:
  • U. urealyticum – 105 КОЕ/мл;
  • M. hominis – 105 КОЕ/мл.
Результаты обследования мужа
Микроскопическое исследование мазка (соскоба из уретры):
  • лейкоциты 0–1 в поле зрения;
  • микрофлора не обнаружена.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы:
  • лейкоциты: 50–55;
  • эритроциты: 5–6;
  • флора: кокки.
Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) на ИППП:
Обнаружены ДНК M. hominis, U. urealyticum.
Анализ эякулята:
  • увеличение объема;
  • рН 8,5;
  • нарушение подвижности сперматозоидов (снижение количества активно подвижных сперматозоидов);
  • лейкоцитоз.

Также в этом номере:

Вам также будет интересно: